DMC재활운동센터

현재 4번 5번 퇴행성 허리디스크가 있습니다. 디스크가 진행된지는 1년 조금 넘습니다. 

어느날 갑자기 다리가 저리면서 허리를 숙이거나 몸에 힘이 들어가면 다리가 당겨 병원을 찾았습니다 

검사를 해봤는데 4번5번 디스크가 이미 퇴행성으로 터지진 않았지만 돌출이 심해 신경압박이 가해지고 있다고 했습니다. 그 이후 내시경 시술을 했습니다. 

이후 제가 관리를 잘못한 탓인지 아님 시술 효과가 별로 없었는지 현재까지 증상은 똑같습니다..

증상은 허리부터 오른쪽 다리 뒤꿈치 까지 저리고 당깁니다 

오른쪽 다리 엉치 허벅지 뒷쪽 무릎 뒤쪽 이 제일 심하게 저리고 당기구요 기침을하거나 몸에 조금이라도 힘이 들어가는 행동을 할때는 엄청 아픕니다 ㅠㅠ...가만히 있어도 아프지만요 ... 

평소 걷기운동 30분~1시간 가량 하고 스트레칭을 하고난 후에는 일시적으로 허리를 조금더 구부릴수 있고 통증이 조금 약하게 감소가 됩니다 

그것도 잠시 잠깐 운동할때만 그렇구요 ...ㅠㅠ 

하루하루가 고통이고 허리때문에 이도저도 못하고 매일 1분1초가 스트레스입니다ㅠㅠ.. 

맘같아서는 수술을해서 신경을 누르고 있는 디스크를 제거 해버리고 싶지만 나이도 어리고 허리디스크 수술이란게 엄청 위험하고 잘못 건들이면 평생 불구가 되겠다는 생각때문에 섣불리 못하고있어요 ... 

그렇다고 다른 종류의 시술을 했을때 과연 나아질까.. 

1차 시술때 처럼 또 증상이 똑같으면 돈만 몇백만원 버릴거 같고 부모님과 저로써는 너무 답답한 상태입니다 .....정말 허리때문에 너무 심적으로도 고생하고있어요 

일단 첫번째 저의 생각입니다 : 통증이 심하니 수술을 한다.이후 꾸준하게 관리하고 치료 운동을한다 

두번째 생각입니다 : 1차 시술과 다른 시술을 다시한번 한다음 꾸준한 관리와 치료,운동 으로 해본다 

세번째 생각입니다 : 1차 시술을 했으니 그냥 지금 이상태로 꾸준한 관리와 치료,운동 등을 계속 해본다 

생각은 이렇습니다. 

허리디스크라는게 단기간에 나아질 병이 아니라는건 압니다 

그래서 꾸준한 관리와 치료,운동은 계속할거구요 수술은 많이 망설여 집니다..

허리수술은 진짜 대소변 장애가 있거나 마비가올 정도의 심한 상태에 하는거라고들 하셔서 신중하게 생각중입니다 ㅠㅠ.. 

제 디스크 사진입니다 한번보시고 의견좀 제시 부탁드리겠습니다 

너무 하루하루 답답하고 고통스럽습니다 도와주세요 ㅠㅠ.. 

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질문에 대해서 설명을 드리겠습니다

환자질문 내용

현재 4번 5번 퇴행성 허리디스크가 있습니다. 디스크가 진행된지는 1년 조금 넘습니다. 

어느날 갑자기 다리가 저리면서 허리를 숙이거나 몸에 힘이 들어가면 다리가 당겨 병원을 찾았습니다 

검사를 해봤는데 4번5번 디스크가 이미 퇴행성으로 터지진 않았지만 돌출이 심해 신경압박이 가해지고 있다고 했습니다. 그 이후 내시경 시술을 했습니다. 

사진상에는 4~5번 신경에 디스크가 튀어나와 보입니다

그런데 통증유무를 기준으로 재활운동으로 해결을 하셨으면 어쩌면 심각해지는 것을 막았을 수도 있습니다.

위의 운동처럼 4~5번 신경부분이 일정하게 움직임을 만들수 있는 효율적인 운동을 하셨으면 좋았을 텐데 하는 생각이 많이듭니다

환자질문 내용

이후 제가 관리를 잘못한 탓인지 아님 시술 효과가 별로 없었는지 현재까지 증상은 똑같습니다..

증상은 허리부터 오른쪽 다리 뒤꿈치 까지 저리고 당깁니다 

오른쪽 다리 엉치 허벅지 뒷쪽 무릎 뒤쪽 이 제일 심하게 저리고 당기구요 기침을하거나 몸에 조금이라도 힘이 들어가는 행동을 할때는 엄청 아픕니다 ㅠㅠ...가만히 있어도 아프지만요 ... 

평소 걷기운동 30분~1시간 가량 하고 스트레칭을 하고난 후에는 일시적으로 허리를 조금더 구부릴수 있고 통증이 조금 약하게 감소가 됩니다 

그것도 잠시 잠깐 운동할때만 그렇구요 ...ㅠㅠ 

하루하루가 고통이고 허리때문에 이도저도 못하고 매일 1분1초가 스트레스입니다ㅠㅠ.. 

답변

인간에게 있어서 통증은 참을수 없고 지속적으로 통증을 피하는 자세를 취하게 됩니다. 

사실 스트레칭을 하면 순간은 혈액순환이 될수 있으므로 시원하다거나 나아진다는 느낌이 들지만 문제가 있는 부위는 오히려 손상을 입는 경우가 많아서 스트레칭은 권장하는 방법이 아닙니다

누워서 straight leg raise 누워서 다리를 하지직거상이라고 드는 운동이며 SLR 테스트라고 물리치료사들이 허리 아픈 환자들 평가할때 사용합니다.

하지 말아야 하는 운동이며 70~80도 정도 다리를 펴서 들면 보통 허리부분에 골반이 후만 (posterior tilting) 되면서 디스크(수핵탈출증)부분을 압박하게 되므로 통증을 호소하게 되므로 하면 안되는 운동입니다

finger to floor test 서서 손가락으로 바닥을 짚는 것으로 허리를 과도하게 굽히게 되는 동작으로 디스크 환자분들이 하면 안되지만 테스트 방법이므로 이 동작이 잘된다면 통증이 없어지고 좋아진 것이겠죠

두가지 동작과 비슷하게 허리에 무리를 주는 스트레칭은 하면 안되는 금기 운동입니다

아래는 내용은 관련 직업 종사자 선생님들은 읽으실수 있고 일반인은 넘어가셔도 되는 내용입니다

위에 소개한 DMC 치료컨셉의 시소패턴운동(see-saw pattern exercise) 은 마치 네발기기자세에서 네발로 기는거처럼 네발보행의 전단계 운동으로서 보행과 연관이 있는 운동이면서 허리부분과 골반이 전만과 후만을 반복해서 허리 관절의 움짐임이 원활히 수행되도록 하는 운동입니다

근막경선해부학에 표면후방선과 표면전방선의 문제를 해결하는 운동이기도 합니다

보행시에 요추와 흉추의 움직임에 대해서

요추는 보행시에 해부학적인 뼈의 구조상 회전운동에 강하게 버텨줘야하는데 골반이 전만과 후만을 하고 고관절이 굴곡과 신전, 외전과 내전으로 움직여서 요추에 영향을 주고 그것이 문제를 일으키면 인간 보행의 진행방향이 앞쪽이므로 허리디스크의 손상은 전후방향에서 손상을 입으며 그래서 방사선 사진상에서 측면 사진에서 상태를 진단하기 좋은 것입니다.

정상보행시에 흉추는 주로 굴곡과 신전 운동을 하고 회전운동은 거의 일어나지 않지만 보행속도의 증가에 따라 하지의 움직임에 따라 상지의 움직임이 빨라지면 흉추의 회전운동 더 많이 일어나게 됩니다

보행시에 문제는 다양한 근골격계 질환을 평가하는 척도가 될수 있으며 보행분석에 따른 치료는 가장 효율적이고 가장 빠르고 정확한 치료방법이라고 할수 있습니다

척추측만증의 시작은 머리와 목뼈의 조절 문제로 인해 시작해서 해부학구조상 흉추부분에 회전변형의 모습을 두드러지게 볼수 있으며 경추부터 시작한 것은 요추를 지나 미골까지 변형됨을 있습니다

척추측만증은 두개골부터 마지막 미골까지 전체적인 변형으로 봐야하는데 대부분 슈로스테크닉(척추측만증 치료 테크닉)에 조차도 그런 내용은 책에서 보지 못했으며 그래서 슈로스테크닉이 척추측만증을 고칠수 없다고 제가 교육때 언급하곤 합니다.

DMC 치료컨셉에서는 척추측만증 뿐만아니라 근골격계 질환의 문제를 하나로 보고 접근하고 치료하는 방법을 교육하고 연구해오고 있다는 것을 말씀드리고 싶습니다

요추는 거기에 따라서 좀더 회전변형되는 것이며 척추측만증이 회전변형이 동반하는 질환이기 때문에 치료가 쉽지 않다는 것이며 실제 팔다리를 제외하고는 회전변형에 관여한다는 것입니다

척추측만증이나 일자목 거북목 등등의 신체의 정렬이 무너지는 변형과정에서 허리디스크는 통증이 심하고 디스크 부분이 부하가 좀더 심하게 걸려서 터지는 경우까지 발생하는 것이며 심부에 있는 근육이 약해서 일수도 있고 근막경선처럼 연결된 근육의 연결이 제대로 작용하지 못해서 발생하기도 한다는 것을 생각해 볼수 있습니다

저는 근골격계 질환 대부분을 뿌리는 하나로 보고 거기에서 특징에 따라 생각하고 고민하고 해결해 나갑니다

허리디스크와 목디스크를 척추측만증 일자목 휜다리 등등 함께 생각해야 한다는 것이며 실제 환자를 평가해서 보면 여러가지 질환을 동시에 가지고 있지 하나만 유독 가지고 있는 경우도 잘 없다는 것이 이유입니다

예를들어 허리디스크 목디스크 같이 있을수도 있고 척추측만증 있으면서 허리디스크 있을수 있으며 척추측만증에 일자목과 휜다리 함께 있는 경우 많습니다.

제가 말씀드린 내용을 잘 이해하실수 있으실지 모르지만 척추측만증과 허리디스크 등등 회전변형에 대한 질환은 근막경선에서 나선선과 외측선 그리고 상지선까지 함께 고민해야 함을 말씀드리고 싶습니다

위의 영상은 보수볼 보행훈련 영상으로 DMC 치료컨셉에 의해서 만들어졌으며 위에서 설명드린 많은 근골격계 질환을 동시에 해결해 보고자 제가 만든 운동입니다.

개인적으로 저는 척추측만증 조금 있고 휜다리(O다리) 심하며 왼쪽 허리통증과 오른쪽 어깨 통증을 가지고 있습니다

보수볼 보행훈련을 제가 만들고 2개월이상 해보고 위의 영상을 촬영했으며 그밖에 시간이 지나서 한달씩도 해보고 며칠씩도 해보고 환자 치료때 많이 적용해 보면서 치료성공률을 많이 높여준 운동방법입니다

시소패턴운동과 보수볼보행훈련으로 많은 근골격계 환자 및 신경계 손상 환자군까지 치료적용해 오고 있습니다

환자질문 내용

맘같아서는 수술을해서 신경을 누르고 있는 디스크를 제거 해버리고 싶지만 나이도 어리고 허리디스크 수술이란게 엄청 위험하고 잘못 건들이면 평생 불구가 되겠다는 생각때문에 섣불리 못하고있어요 ... 

그렇다고 다른 종류의 시술을 했을때 과연 나아질까.. 

1차 시술때 처럼 또 증상이 똑같으면 돈만 몇백만원 버릴거 같고 부모님과 저로써는 너무 답답한 상태입니다 .....정말 허리때문에 너무 심적으로도 고생하고있어요 

답변

환자분들 대부분이 수술에 대한 공포와 함께 한편으로는 수술하면 바로 모든 부분이 해결될꺼라는 기대감을 가지고 있습니다 

그러나 세상에 공짜는 없다는 말이 있듯이 시술과 수술을 하든 안하든 재활을 위한 운동은 반드시 해야 한다는 것입니다

시술이나 수술 하시고 어차피 재활운동하셔야 하는데 의사들은 이부분 설명안하고 수술만 하면 마치 해결될꺼처럼 말하고 수술동의서 받고 수술진행하지만 실제 수술 이후에는 운동에 대해서는 말도 없고 집에가서 쉬면 그러다보면 좋아진다 이러고 퇴원시키는 경우가 대부분입니다.

다시 말씀드리면 시술이나 수술은 하든 안하든 문제를 해결하기 위한 재활운동은 반드시 해야한다는 것입니다

환자질문내용

첫번째 저의 생각입니다 : 통증이 심하니 수술을 한다.이후 꾸준하게 관리하고 치료 운동을한다 

두번째 생각입니다 : 1차 시술과 다른 시술을 다시한번 한다음 꾸준한 관리와 치료,운동 으로 해본다 

세번째 생각입니다 : 1차 시술을 했으니 그냥 지금 이상태로 꾸준한 관리와 치료,운동 등을 계속 해본다 

생각은 이렇습니다. 

허리디스크라는게 단기간에 나아질 병이 아니라는건 압니다 

그래서 꾸준한 관리와 치료,운동은 계속할거구요 수술은 많이 망설여 집니다..

허리수술은 진짜 대소변 장애가 있거나 마비가올 정도의 심한 상태에 하는거라고들 하셔서 신중하게 생각중입니다 ㅠㅠ.. 

제 디스크 사진입니다 한번보시고 의견좀 제시 부탁드리겠습니다 

너무 하루하루 답답하고 고통스럽습니다 도와주세요 ㅠㅠ.. 

답변

첫번째든 두번째든 세번째든 환자분의 생각이 모두 꾸준한 관리와 치료 그리고 운동을 한다라고 되어 있으며 이미 무엇을 하든 문제를 해결하기 위한 운동은 하겠다는 것이고 해야한다는 표현이죠?

무슨 문제든지 해결하는 효율적인 방법은 존재하며 제가 그 효율적인 운동방법인 시소패턴운동과 보수볼보행훈련을 만들어서 치료해 왔으며 많은 재활운동이 필요한 환자분들에게 사명감을 가지고 알려 나가고 있습니다 

이미 많은 분들이 열심히 하셔서 재활에 성공하셨거나 효과를 보셨고 근골격계 질환자 뿐만 아니라 중추신경계 손상환자군(뇌손상,척수손상 등)에서도 재활운동으로 효율성을 인정받고 있는 운동입니다

그럼 열심히 하셔서 좋은 결과 있으시길 바랍니다

재활전문병원 재활병원 재활요양병원 뇌경색 뇌졸중 척수손상 급성기 재활운동치료 중추신경계손상 

질문내용 : 수도권 전문재활병원 추천부탁드립니다 

지주막하출혈로 현재 언어,오른쪽 편마비,인지치료받습니다 

강남세브란스 재활의학과로 전과되어 3주뒤면 병원 옮겨야하는데요 

알아본곳은 분당러스크,보바스병원 두곳입니다 

경험있으신분,관련 직종이신분,재활전문병원관련 정보 잘 아시는분 답변부탁드리겠습니다 

너무나 절박합니다.. 

두곳어떤지..두곳외에도 좋은곳 있으면 시설,재활치료횟수,선생님들,치료수준등 구체적으로 부탁드립니다

네이버 지식인에 질문내용을 발췌한 것입니다.  

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재활병원 재활요양병원 요양병원 이런식으로 구분을 하면 될듯합니다

언급하신 곳은 재활병원에 속하며 재활병원은 6개월 가량 입원이 가능하실 것입니다

신경계 환자의 경우에는 운동치료, 작업치료, 언어치료 등등 급여항목이 있어서 보통 재활병원이나 재활요양병원에 입원해서 재활운동치료를 받으시면 됩니다. 

재활의학과 전문의의 상근 여부에 따라 재활운동치료가 처방이 있고 없고 인데 환자군이 발병일 기준으로 재활병원은 6개월이내 재활요양은 2년이내 환자가 많은데 재활비율이 많은 병원 요양비율이 많은 병원 등으로 구분됩니다. 

나머지 요양위주의 병원인 요양병원은 요양환자가 많아서 병상수에 비해 재활운동받는 환자가 많지 않거나 재활의학과 전문의가 상근하지 않아서 실제 재활청구를 하지 않는 경우도 있습니다. 

발병일 기준 2년이내에는 예를들어 운동치료가 NDT, MAT/GAIT, FES 2개 2개 2개에서 순차적으로 줄어서 2년이 지나면 치료횟수가 많이 줄어들게 됩니다. 

작업치료도 단순작업,복합작업,특수작업,일상생활동작,연하장애치료 등등 발병일을 기준으로 합니다.

물리치료사는 선생님중에 서티 보유를 한경우와 아닌 경우로 나뉘고 서티는 PNF, 보바스,보이타,NDT 등의 교육을 이수하고 서티를 보유하는데 대부분 선생님들의 실력차이는 천차만별이기도 하고 환자의 상태는 다른데 치료는 똑같이 하고 있기도 합니다. (저의 개인적인 견해이므로 오해의 소지가 있음) 

사실 치료 잘하는 선생님을 만나는 것이 중요하긴 합니다 

그런데 선생님들의 치료실력이 비슷하다면 시설 좋은 곳에 입원해서 편하게 계시는 것도 중요합니다. 

어차피 시간이 많이 필요하고 시간이 가야하는게 신경계 손상 환자입니다. 

DMC재활운동학회의 교육때 촬영한 환자 치료시연 영상이며 대부분 재활요양병원에서는 위의 영상처럼 운동치료를 하는 곳은 거의 없습니다

병원은 홈페이지만 보시지 마시고 직접 찾아가셔서 입원상담 받아보셔야 합니다

입원상담시에 운동치료에 대해 물어보실 것은 NDT는 서티를 가진 선생님이 1:1 30분 치료이고 발병일 기준 똑같이 적용할 것이지만 MAT/GAIT는 선생님이 일대일로 치료하는 곳과 경사침대,기립기 등등 기구를 실시하고 기구청구를 하는 곳이 많으니까 이부분을 비교해서 더 해주는 쪽으로 고려해 보시면 됩니다

잘 이해가 안되시면 선생님이 일대일로 치료를 몇개 해주는지 비교를 하시면 됩니다

선생님이 일대일로 하느냐 아니면 기구를 30분동안 동시에 여러개를 청구하느냐는 병원의 재량이므로 선생님이 1:1로 직접 많이 해주는 곳을 찾아서 입원하시는 것이 아무래도 유리하다고 말씀드리겠습니다. 

왜 어떤 병원은 선생님이 일대일로 하고 또 어떤 병원은 기구를 실시하고 청구하는지는 건강보험심사평가원이나 보건복지부에 문의하시면 됩니다. 

입원해 보시면 병원은 대부분 비슷하며 그래서 보호자 입장에서 집과 가깝거나 직장이랑 가깝거나 그런 곳에 입원하는 경우가 많으며 병실의 동선구조와 환기 등등도 장기입원을 하셔야 하므로 정말 중요하게 고려해야할 사항입니다

식당에 밥맛과 청결함 등등도 고려하셔야 하는 사항입니다. 

대부분 재활요양병원은 비슷하지만 그래도 규모면에서 200병상 이상 인곳에 입원하는 것이 낫지 않을까 생각해 봅니다. 

그럼 재활운동 열심히 하셔서 좋은 결과 있으시길 바랍니다 

DMC 재활운동학회 http://dmcacademy.co.kr DMC 재활운동센터 http://dmcacademy.tistory.com 재활운동 전문가 커뮤니티 http://cafe.naver.com/rehabspecialist 한서메디칼의원 블로그 http://blog.naver.com/dmcmedical

무릎통증 무릎재활 무릎관절에 좋은 운동 

제목 : 무릎재활 

제가 교통사고가 나서 2달동안 다리를 못쓰고 다리가 펴진상태로 통깁스를 햇엇는데요 

지금 풀고나서 무릎을 굽힐라고하면 무릎이 아픕니다 

어떻게 해야하나요? 

1.무릎을 일부러 눌러서 아픈것도 참고 재활하나요? 

2.만약 위에것으로 하지않아도 된다면 어떻게 하나요? 

네이버 지식인의 질문내용을 발췌한 것입니다

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무릎 관절에 cast 고정후 2개월이 지나는 동안 운동을 별도로 하지 않았어도 화장실도 다니고 목발보행을 하셨을 것으로 생각합니다. 

CPM 이라는 물리치료 장비가 있으며 복합물리치료 처방이며 보통 기본물리치료와 함께 처방됩니다 

관절가동범위 ROM(range of motion)이 제대로 안나오는 것이 가장 문제인데 무릎관절을 굽히는 것은 엉덩관절을 굽히는 것과 함께 일어나므로 먼저 아래의 운동을 열심히 하시는 것이 도움이 되실 것입니다. 

위의 영상은 DMC 치료컨셉에 의해 만들어진 DMC재활운동의 기본 운동인 시소패턴운동입니다. 

유튜브나 네이버 재활운동 전문가 카페인 DMCMEDIPIA 에서도 운동영상을 보실수가 있으십니다. 

시소패턴 운동으로 무릎관절과 엉덩관절이 굴곡과 신전 운동이 되면 그리고 열심히 하셔서 한번에 50~80개 가까이 하실수 있을 정도가 되면 현재의 문제가 많이 해결 되고 좋아 지셨다는 것을 느끼실 것입니다. 

그리고 처음 무릎관절을 바닥에 지지해서 실시하기 힘든 경우에는 무릎관절 부위에 수건을 받쳐주는 방법 등으로 부담을 줄여주면 됩니다. 

그럼 열심히 하셔서 좋은 결과 있으시길 바랍니다

무릎이아파요 오스굿씨병 오스굿슐레트병 Osgood-Schlatter Disease 무릎병 무릎통증

네이버 지식iN에 질문내용을 발췌한 것입니다. 

질문내용 : 무릎이 아파요 

사진과 같이 정강이 위쪽 무릎 아래쪽이 누르면 아픕니다 

운동을 몇일 동안 안하면 조금 아프고 운동하면 좀 파고 들어간다는 느낌으로 아픕니다 

병원을 가도 확신이 안섭니다 

어떤병원은 운동 하지말라고 하고 어떤병원은 운동하라고하고 (가도 어떤 병인지 말 안해줌) 

사진을 찍었는데 해당 부위 뼈가 떨어져서 뼈와 뼈 사이의 공간을 볼수 있었서요 

어떤병인지 궁금하고 운동해도 되는지 .키와상관은 없는지 궁금합니다 

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질문에 대한 답변글입니다. 

오스굿씨병 오스굿슐레트병 등으로 부르며 무릎병이라고 합니다. 

저의 경우에도 질문자님처럼 중학교때 무슨 병인지도 모르고 무릎이 아파서 정형외과에 가니까 지금 생각해보면 진통제만 처방 받았던거 같습니다. 

그렇게 아플때마다 가다가 안되서 그냥 아프면 참고 했는데 몇년 후에 무릎은 안아픈데 무릎에 뼈가 많이 튀어 나와서 현재까지도 불편한 점도 있습니다.

태권도 배우던거 그만뒀고 자전거 타고 통학했던거 중단 하면서 달라졌던거 같기도 합니다 

물리치료학과 다닐때도 오스굿씨병에 대해 배우고 했지만 뚜렷한 발병 원인도 없고 치료방법도 없습니다. 

무릎앞 손으로 누르면 아픈 통증부위는 경골조면(tuberosity of tibia)이며 대퇴사두근(quadriceps)의 건(tendon 힘줄)이 부착되는 부위인데 대퇴사두근의 과도한 작용으로 경골조면 뼈의 부착부위가 염증이 발생하고 지속적인 작용으로 뼈가 분리되어 무릎이 튀어나오고 뼈조각도 생기기도 하는 질환입니다

최근에 인터넷 검색 등의 방법으로 자료를 찾아보니 뼈조각을 제거하는 수술을 하는데 그건 근본 치료가 될수 없으며 재발할수도 있습니다.

체외충격파를 시술해서 튀어나온 경골조면에 자극을 주는거 같은데 생각해보면 좋은 방법은 아닌듯 합니다

대퇴사두근의 과도한 작용을 해결하지 않으면 원인 문제가 해결되는 것이 아니기 때문입니다

성장기때 급격한 성장을 거치는 경우 여러가지 문제가 발생할수 있는데 그중에 하나가 오스굿씨병입니다

성장기때 발병해서 무릎이 튀어나오는 증상은 남지만 성장기를 지나면서 통증은 사라지는 경우가 많습니다 

성장기때 수술을 하는 경우가 거의 없으며 성장기 지나서 통증이 없으면 크게 문제가 없게 됩니다

문제는 성인이 되어서 지속적인 통증에 시달리게 되면 치료 대상인 것입니다

뼈조각 제거한다고 대퇴사두근의 과도한 작용으로 인한 통증이 해결이 안될수 있으며 체외충격파의 경우도 말씀드렸다시피 좋은 방법은 아닌듯 하며 호불호가 갈린다고 생각합니다

물리치료사 입장에서 보면 뼈를 제거하는 수술과 체외충격파 시술은 최선의 선택으로 보여지지는 않습니다

오스굿씨병과 그 밖에 근골격계 질환이 발생하는 부분을 예방하기 위한 운동을 알려드리겠습니다. 

제가 재활운동이 필요한 재활환자를 위해 만든 운동이며 이미 많은 환자분들이 열심히 하셔서 결과를 얻은 방법입니다. 

오스굿씨병 환자를 만나면 성장기때 한번 꾸준히 운동치료하면서 제가 만든 운동을 시켜보고 싶었는데 아직 임상은 없습니다. 

질문자님이 발병 초기이므로 제가 알려드린 운동으로 효과가 있었으면 좋겠습니다. 

DMC 치료컨셉에 의해 만들어진 시소패턴운동과 보수볼 보행훈련입니다

주변에 근골격계 질환으로 고생하시는 가족이나 지인에게도 좀 알려주세요 

오스굿씨병은 무리한 운동은 하시면 안되며 키성장에도 연관이 있다고 생각합니다 

위의 시소패턴운동을 하고 난다음에 다시 보수볼 보행훈련을 많이 해주시면 많은 도움 되실 것입니다

견관절 질환인 오십견(유착성관절낭염), 어깨충돌증후군, 회전근개근 손상 

네이버 지식인에 질문 내용을 발췌한 것입니다. 

질문제목 : 어깨충돌증후군 진단 받았는데요 내시경 수술 걱정이 되어서요 

왼쪽은 팔 아픈지 한 3개월 넘은 것 같구요 오른쪽은 목요일밤에 악 소리나게 아프면서 팔이 안올라가서 다음날 병원 가서 사진을 찍었더니 충돌증후군이라 진단하시더라구요. 

일단은 DNA 주사 맞고 진통제 먹으면서 한 일주일 경과를 보자 하셔서 왔는데요 

이건 일시적인 치료이지 근본적인 치료는 아니라고 하시면서 내시경 수술을 해야 한다고 말씀하시더라구요. 

사진상에서보니 뼈가 좀 많이 자랐더라구요.... 

갑자기 수술 이라하고 하시니 머리가 하애져서 그냥 나왔는데 집에 오니 생각이 많습니다. 

일단 수술은 해야하지 싶은데 당장 하고 있는 일도 있고 하니 무작정 할수도 없고 

내시경카메라를 넣어 한다고 말씀은 들었는데 어떻게 하는건지도 모르겠고, 입원은 얼마나 해야하고 재활은 얼마나 필요한지, 일상생활 복귀는 언제쯤 가능한지, 어깨 양쪽다 해야 하는데 두번 하는건지 한번에 가능한지.. 

비용은 얼마나 드는건지 등등 수술에 관한 정보 좀 부탁드립니다. 

교사인데 내일모레 당장 개학이라 할일도 많고 한데 당장 운전하기 부터도 부담되는 상황이라 개학 후 일정소화도 어떻게 해야할지 걱정이 많습니다. 

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답변글입니다. 

어깨충돌증후군에 대해서 검색을 해보셨는지 모르지만 어깨에 견봉이라는 뼈에 회전근개근의 건이 지속적으로 부딪혀서 염증이 발생하는 경우이며 원인은 어깨관절의 불안정성 때문에 발생한다고 보면 됩니다

회전근개근은 극상근,극하근,견겹하근,소원근인데 그중에 극상근의 건이 대부분 문제가 되는 부위입니다

쇄골과 견갑골의 견봉이 관절하고 견갑골과 상완골이 관절하는데 견봉아래 극상근의 건이 팔을 어깨높이 이상으로 들때 회전근개근의 안정성이 떨어지고 특히 극상근의 건이 견봉에 충돌하게 되는데 견봉과 상완골두 사이의 공간이 협소해진 경우가 많고 그 이유는 어깨관절의 관절낭이 역할을 제대로 못해주기 때문이기도 합니다.

인체에 대부분의 관절에는 관절의 움직임이 일어날때 충격을 완화해주거나 관절의 움직임을 원활하게 하기 위해서 물주머니 같은 관절낭이 있으며 어깨관절에는 8개정도가 있는 것으로 알고 있습니다

회전근개근과 관절낭의 문제가 복합적으로 나타나서 병명이 어깨충돌증후군 그러니까 원인을 잘모르기 때문에 증후군입니다

질문자님의 경우에는 어떠한 원인으로 뼈에 부착된 극상근의 건이 지속적으로 뼈를 잡아 당기는 과도한 자극으로 인해 골극이 형성된 것으로 보이며 골극으로 인해서 견봉과 상완골두 사이의 공간이 협소해진 것입니다

골극은 아래의 PPT로 설명이 됩니다

울프의 법칙에 의해서 형성된 골극을 내시경수술을 통해서 골극을 제거하고 협소해진 공간이 조금 넓어지면 우선은 문제를 해결한듯 보이지만 근본원인의 해결은 되지 못하므로 반복해서 어깨충돌증후군에 시달릴수 있습니다

먼저 재활운동을 꾸준히 해보시고 난 다음에도 문제가 해결되지 않으면 그때가서 수술을 결정하셔도 늦지 않습니다 

수술 유무와 상관없이 근본원인인 어깨관절의 불안정성을 치료할수 있는 재활운동으로 알려드리겠습니다

주로 외상으로 인해서 어깨관절의 충격을 입거나 여러가지 이유로 근육의 작용이 바뀌거나 어깨와 팔을 지배하는 신경이 목신경과 연결되어 있는데 목의 움직임과도 연관이 있으며 목의 움직임은 다시 시각과도 연관이 있고 시각과 손의 통합적인 움직임과 어깨관절은 연관이 많다고 유추해 볼수 있습니다

그래서 어깨관절의 재활운동은 목과 어깨와 팔이 동시에 운동이 되면 효율적일수 있습니다

아래는 신경계 이론을 바탕으로 만들어진 DMC 치료컨셉에 의해 만든 시소패턴운동입니다

견관절 질환은 오십견(유착성관절낭염), 어깨충돌증후군, 회전근개근 손상 등이 대부분입니다

위의 시소패턴운동은 어깨관절의 질환들을 치료향상시키는데 효율적이며 지속적으로 운동해 나가신다면 3~6개월 이내에 대부분의 문제가 해결이 되실 겁니다. 

그럼 열심히 하셔서 좋은 결과 있으시길 바랍니다. 

발목교정 발목강화운동 발목교정운동 inversion eversion ankle joint

질문내용 : 발목이 안쪽으로 무너졌을 때 교정운동 

제가 위 사진처럼 오른쪽 발목이 안쪽으로 무너져있어서(운동할때 많이 썼음) 

오른쪽 무릎 대퇴골이 안으로 돌아가고 골반 어깨까지 아픈데요 

발목을 바깥쪽으로 밀어주는 습관을 들이고 있는데 효과가 있긴한데 뭔가 미미하네요 

교정하려면 어떻게 운동 하는게 좋을까요 

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질문자님의 질문내용과 사진상에서 보면 족궁 foot arch 이 무너져 있고 오른쪽 발이 외반 eversion 되어 있습니다

오른쪽 발이 이런 경우에 왼쪽발은 반대로 내반 inversion 되어 있을 가능성이 많습니다. 

오른쪽이 모두 문제라고 생각하시겠지만 인체는 한쪽만 문제인거 처럼 보이지만 실제는 양측이나 신체 전반에 걸쳐 문제입니다 

외반과 X다리가 연관이 많고 내반과 O다리가 연관이 많습니다 

발의 족궁의 높이가 양쪽이 다른경우 척추측만증이 함께 동반하는 경우가 대부분입니다

그래서 질문자님의 경우 척추측만증을 가지고 있을 가능성과 현재 일자목이 동시에 나타나 있을 수도 있습니다. 

인체에서 발은 지면에 닿아 있어서 지면반발력 ground reaction force 으로 인해 중력 gravity 과 대항해서 작용하는데 지면에 닿아 있는 부분이므로 보행시에 중요하며 특히 이동을 해야하는 인간은 신체의 충격 흡수가 중요합니다. 

족궁 foot arch 가 무너져 있을 경우에는 충격흡수를 잘 해주지 못해서 여러가지 근골격계 질환을 야기 시키게 됩니다. 

디스크(추간판탈출증), 척추측만증, 휜다리(OX다리), 일자목, 평발, 턱관절 장애 등등 다양한 근골격계 질환에 노출되게 됩니다

보통 체형교정이 되어서 양측이 같아지고 반듯해지면 자세조절도 잘 되고 통증이 없어질 것이라고 생각하는데실제 반듯한 체형이든 아니든 통증은 역치(감각을 일으키는 최소 자극)에 따라서 반응하는 것입니다.

체형교정과 함께 반드시 보행교정이 되어서 움직임이 일어날때 자세조절을 잘할수 있어야 됩니다

질문자님께 오른쪽 발과 왼쪽발 그리고 신체 전반에 걸쳐 자세조절을 잘 하기 위한 운동의 가장 기본운동을 알려드리겠습니다

위의 운동으로 운동을 잘 시행할수 있는 환경을 만들고 난뒤에 발목교정과 발목강화운동으로 보수볼보행훈련을 알려드리겠습니다

보수볼보행훈련은 이름 그래도 보행훈련이므로 지속적으로 시행해서 숙달 되게 되면 발목교정효과와 발목강화운동으로 많은 도움이 되실 것이며 실제 보행이 좋아지고 교정되면서 신체 전반에 걸쳐 많은 부분이 좋아질 것입니다.

위의 운동은 DMC 치료컨셉에 의해 만들어진 시소패턴운동과 보수볼보행훈련입니다

보행분석을 통해서 여러가지 문제를 동시에 해결해 나갈수 있는 것이 DMC 치료컨셉의 장점이며 임상에서 환자의 만족도가 높습니다.

그럼 열심히 하셔서 좋은 결과 있으시길 바랍니다

무지외반증 수술 후 보행장애 무지외반증원인 평발 X다리 새가슴 foot arch flat foot

네이버 지식인에 올려진 질문내용을 발췌한 것입니다. 

질문 제목은 무지외반증 수술 후 보행 장애 

제가 작년 12월 중순에 왼쪽 엄지발가락 무지외반증 수술을 했어요. 

이제 한 3개월 정도 되었는데, 걸을 때 정상인 처럼 걷고 싶은 마음은 굴뚝같지만 자꾸만 조금씩 절뚝 거리게 되요 ㅠ 이제 대학 신입생이여서 대학 생활도 건강하게 하고싶고 알바도 하고 싶은데 자꾸 제 뜻대로 정상처럼 걸어지지가 않아서 고민입니다. 

걸을 때 왼쪽 다리와 발이 잘 구부러지지가 않는 느낌이 들어요. 

아직 붓기가 다 가라앉지 않아서 약간 아프기도 하구요. 

언제쯤 정상적으로 걸을 수 있을까요? 

계속 이렇게 보행 장애가 오면 어떡하나 걱정이 심하게 되네요 ㅠ ㅅ ㅠ 

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무지외반증 수술 후에 보행장애에 대한 질문에 답변드리겠습니다. 

질문내용에 보면 걸을때 잘 걷고 싶은데 조금씩 절뚝 거리게 된다고 나옵니다. 

보통 문제가 있는 부위에 통증이 있거나 통증이 없어도 체중을 실지 못하는 경우에 대부분 양쪽에 균형있게 힘을 줄수 없으므로 그것으로 인해 여러가지 문제가 됩니다 

보행분석을 통해서 원인 부분에 치료를 해주게 되면 해결이 될 것입니다 

무지외반증의 경우에는 위의 그림처럼 발뒤꿈치 드는 것이 걸을때 안되실 겁니다. 

보행주기에서 이 부분이 안되면 보행속도가 안나오며 절뚝거리거나 몸을 마치 옆으로 흔들면서 걷는거 처럼 됩니다. 

무지외반증 수술한 발가락에 통증으로 인해서 체중이 실리지 않아서 그럴 수 있으며 통증이 없어지면 달라질수 있습니다

수술 전에도 통증이 있었고 수술후에도 통증때문에 여전히 문제 있는 발가락에 체중을 싣는 것이 부담스럽고 어려워서 보행장애가 있는 것입니다. 

대부분의 근골격계 질환은 통증으로 인해 체중을 싣지 않아서 문제이며 그것이 반복되다보니 자세가 반듯하지 않게 되면서 보통 퇴행성 질환으로 발전하게 되며 또다른 문제를 불러 일으킵니다

뼈는 조골세포에 의해서 뼈가 형성되고 파골세포에 의해서 소실이 되게 되는데 체중이 실리지 않으면 파골세포의 작용으로 뼈의 소실로 인해서 그 부분에 지지가 약해지고 근육의 수축에 문제가 되면 그 부분은 사용하지 않고 보상작용에 의해서 다른 쪽을 사용해서 움직임이 일어나게 됩니다.

수술로 인해서 발가락만 인위적으로 바르게 했다고 해서 몸을 움직이는 운동프로그램까지 바뀌지는 않으며  바뀌면서 적응 할때까지는 여러가지 형태로 겪게되고 나타나게 될것이라 생각합니다.

현재 언급하신 부분이 말씀드린 것을 겪고 있는 것이라 생각합니다

수술이후 현재의 문제는 체중부하와 체중이동이 원활하게 수행이 안되는 것이며 재활운동을 통해서 치료되지 않으면 현재의 문제는 쉽게 해결되지 않을수도 있습니다

우리 발은 체중부하가 되어서 하중을 분산하고 무거운 체중을 버텨내야 하는데 체중 분산이 잘 되지 않고 퇴행성으로 무지가 외반하는 것이 무지외반증입니다

반대로 소지인 새끼발가락이 내반하는 것이 소지내반증이란 질환입니다

무지외반증을 수술하셨는데 신체 전반의 문제를 해결하지 않으면 오히려 무지외반증 수술로 인한 또 다른 문제에 봉착하게 된다고 말씀드리고 싶습니다

그래서 무지외반증 수술을 하나 안하나 많은 차이가 없으므로 안하는 경우가 더 많은 것입니다. 

체중부하와 하중을 분산하는 것이 무지외반을 수술했다고 해서 우리 몸이 바뀌지 않는다는 것이며 휜다리인 O다리를 수술한 환자도 마찬가지 입니다.

다시 정리해서 설명을 드리면요.

엄지발가락인 무지에 외반 그러니까 바깥쪽으로 엄지발가락이 휘어지는 것을 무지외반증이라고 하는데요 

무지외반증의 원인 중에 족궁 foot arch 가 무너지고 평발 flat foot 인 경우도 있겠고요 

휜다리중에 X다리의 원인으로 골반에 살이 많이 찌는 등의 문제도 함께 있을수 있다는 것이며 새가슴으로 인한 약간의 호흡문제와 심장에 스트레스를 주는 것들까지 생각해 볼수 있으며 전체적으로는 순환계에도 문제를 일으킬 것이고 어깨관절과 심지어 턱관절까지 문제를 일으킵니다 

이 모든 문제를 동시헤에 해결하는 운동치료를 해주는 것이 가장 좋습니다 

수술은 마지막 선택이고 어쩌면 임시방편일지도 모릅니다. 

우리 몸은 유기적으로 연결되어 있어서 한곳에 문제가 여러곳에 문제가 되기도 하고 그래서 한곳의 원인보다 여러곳에 원인을 동시에 해결되는 방법을 사용할때에만 우리 몸에 문제는 해결이 된다는 것입니다

위의 운동으로 신체 전반에 걸친 문제를 해결하는데 도음이 될것이며 아래의 운동으로 보행훈련을 하시게 되면 더욱 좋을 것입니다

그럼 열심히 하셔서 좋은 결과 있으시길 바랍니다

꼬리뼈통증 골반통증 척추측만 꼬리뼈 골반교정 엉치뼈 척추관협착증 

네이버 지식인에 올려진 질문내용입니다 

질문제목 : 꼬리뼈쪽 통증과 기타 여러 통증 문의드립니다. 사진有 

꼬리뼈쪽이 아픈데요 

증상은 목이 뻐근하고 똑바로 누워서 잠을 자면 심장뛸때마다 꼬리뼈쪽이 쿵쿵대는것같아서 옆으로 누워자는데 옆으로 누우면 다리가 저릴때가 있어서 잠 드는데 오래걸립니다 

어깨에 뭘 매거나 들면 가벼워도 손이 금방 저리고 계단 오르내릴때나 오르막걸을때 꼬리뼈쪽과 무릎이 아플때도 있습니다 허리를 숙이기 힘든건 기본이구요..

허리를 좀 오래숙이고 있고 아픈걸 참아보려고하면 장딴지쪽이 딱딱하게 굳는거 같아서 힘들구요.. 

양말 신을때나 빗자루질 같은거 할때도 통증이 있습니다 

오래 서있다가 앉으면 갑자기 찌릿할때도 있고요. 

앉아있으면 다리랑 발이 무척 차갑기도 하고 꼬리뼈 통증도 있고 발, 다리가 쉽게 저리기도 하구요.. 

왜 이런가요? 

허리가 곧게 펴져있어야 할곳은 휘엇고 휘어야 될곳은 펴져있다고 하네요 

통증이 너무 심합니다ㅠ.ㅠ 경추 3,4번이 완전 유합은 아니고 유합되있다고 하네용..

허리는 뭔지.. 기침하거나 말을 크게해도 허리쪽인가..꼬리뼈쪽이라고 해야하나 그부근에 통증이 생깁니다

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질문자님의 질문에서 보면 통증을 피하려는 자세를 지속적으로 취하고 있다고 봐야하며 척추의 정렬이 좋지 않으므로 방사선 사진에서 보면 척추측만도 있습니다

신체가 움직임이 일어나거나 지면에 닿을 때마다 충격흡수를 해야하는데 척추의 정렬이 좋지 않아서 충격흡수가 잘 되지 않으므로 여러가지 척추질환을 가지고 있고 경추에 문제에서 유합은 퇴행성 진행을 말하는 것입니다

동시에 여러가지 문제가 발생한 경우에는 동시에 해결하는 운동방법이나 해결책이 아니면 마치 큐브롤 맞추면 순서대로 한번에 맞추지 않으면 계속 어긋나는것처럼 우리 몸도 그럴 가능성이 많습니다

질문자님의 문제를 해결할 효율적인 운동방법을 말씀드리겠습니다

인간은 통증이 나타날때 그 통증을 버틸수 있는 범위까지는 모르지만 그 이상은 통증을 이겨내면서 움직이거나 반응할 수 없습니다.

대부분 이겨낼수 있는 통증과 이겨내지 못하는 통증 모두에서 지속적으로 반응하면서 통증을 피하는 자세를 취하게 되는데 이때 자세 정렬이 무너지는 경우가 많고 정렬이 좋지 않은 경우는 퇴행으로 발전하게 됩니다

질문자님의 경우에는 퇴행성 질환으로 이미 동시에 여러가지 문제에 직면해 있으며 동시에 해결이 가능한 효율적인 운동방법으로 문제를 해결할수 있을 것입니다.

외상이 아닌 퇴행으로 꼬리뼈에 통증이 있는 것은 그쪽에 부하가 많이 걸려서 그럴 것이라고 유추해 볼수 있으며 그걸 해결하기 위한 골반교정도 필요할 것이며 척추측만도 조금 해결해야할듯 보입니다.

인간은 태어나면서 정상운동발달에 의해서 움직임과 보행을 배우고 우리 뇌의 기저핵이란 곳에 운동프로그램이 저장되어 있고 소뇌라는 곳에서는 움직임을 비교하고 조절해서 조절된 움직임이 잘 일어나도록 조절합니다

그러나 지속적인 통증으로 인해서 이러한 매커니즘이 깨지게 되면 많은 근골격계 질환에 노출되게 됩니다.

대표적으로 일자목.거북목,척추측만증,어깨불균형,골반불균형,휜다리,평발 등등 있습니다

우리 몸에 문제를 평가하고 치료방법을 계획했다면 보통의 선생님들은 하나씩 잡아가면서 치료한다고 말씀하시겠지만 제가 만든 DMC 치료컨셉에서는 동시에 여러가지를 해결하는 운동프로그램으로 원인 문제를 좀더 빠르게 해결하고 가장 중요한 통증에서 벗어날수 있도록 만듭니다.

골반에 문제는 여러 각도에서 힘이 작용해서 여러가지 변화와 문제를 일으키게 되어 있으며 꼬리뼈통증은 척추 전체에서 영향을 받아서 발생하는 것으로 골반과 척추 전체를 동시에 치료를 해야합니다

인간의 정상운동발달에 맞게 효율적인 움직임이 일어나도록 퇴행성 질환을 해결할수 있는 운동을 소개합니다.

위의 운동은 제가 재활운동이 필요한 많은 환자분들을 치료하면서 자연스럽게 만든 시소패턴운동입니다.

이 운동을 하실때 골반과 꼬리뼈에 통증이 있을수 있으며 심한 통증을 이겨내면서 시행 하는 것이 아닙니다

영상처럼 전범위를 못하면 작은 범위를 지속적으로 반복해서 점차적으로 범위를 넓혀 가면 됩니다.

그럼 열심히 하셔서 좋은 결과 있으시길 바랍니다